Обновите Ваш бразуер

Федермессер: дорожная карта по обезболиванию - это невероятная победа

Учредитель благотворительного фонда помощи хосписам "Вера", директор столичного центра паллиативной медицины и член Попечительского совета при Правительстве РФ Нюта Федермессер уверена, что принятая в начале недели Правительством РФ дорожная карта по повышению доступности обезболивания должна поменять культуру отношения к человеческому страданию. Нюта Федермессер, специально для проекта "Жизнь без преград".

Этот документ готовился около двух лет. Его появлению мы обязаны прежде всего Алевтине Петровне Хориняк и контр-адмиралу Вячеславу Апанасенко. Благодаря им в обществе и в высоких кабинетах заговорили о том, что проблемы с обезболиванием нужно решать быстро, принимать реальные меры — слишком сильно возмущение в обществе, слишком мало людей с болевым синдромом получали в недавнее адекватное обезболивание. Не так давно были приняты порядки оказания паллиативной помощи взрослым и детям, вступил в силу закон, упрощающий процедуру получения обезболивания. Еще чуть раньше мы вместе с фондом "Подари жизнь" проанализировали все нормативные акты, которые касаются обезболивания — мы поняли, что их сотни, и все они нуждаются в пересмотре и в поправках, проанализировали данные — сколько обезболивающих производится, и сколько реально используется для лечения боли у тяжелобольных пациентов — и пришли в ужас, так как выборка обезболивающих в регионах планомерно падала каждый года подряд — тогда как пациентов с болевым синдромом меньше не становилось. Проанализировали судебную практику и увидели, сколько врачей попали под уголовное преследование за ошибку в выписке рецепта. Кроме этого, мы знаем, увы, как часто наши подопечные сталкиваются с проблемой невозможности получить безболивающие, если ты обращаешься за помощью в другом регионе, не по месту регистрации. Стало понятно, что проблема системная, в ее решении должны принимать участие 11 ведомств: Минздрав, Росздравнадзор, Минтруд, Минобр, Минюст, Московский эндокринный завод, МВД, ФСКН (которого уже нет как отдельной структуры), Минфин, Минэкономразвития, Минпром. Был необходим документ, который объединил бы усилия этих ведомств, прописал бы план действий, чтобы изменения проводились системно, а не разрозненно. Огромную роль в том, что такой документ был разработан и принят, сыграл Попечительский совет при Правительстве РФ, которым руководит Ольга Юрьевна Голодец. На совете обсуждались проблемы с обезболиванием, обсуждались конкретные шаги — те, что прописаны в Дорожной карте. Последний год работы над этим проектом был очень трудным. И то, что такой подробный и системный документ принят в том виде, в каком его рекомендовали принять члены Попечительского совета (куда входят представители фондов "Вера" и "Подари жизнь") — это невероятная победа.

Карта состоит из семи блоков. Но очень важно понимать, что ни один из них не будет работать обособленно, по отдельности. Например, расширение списка обезболивающих препаратов — то, что было наиболее активно подхвачено в СМИ после публикации дорожной карты. Это и правда важно, но само по себе расширение списка обезболивающих опиатов — не будет иметь смысла, если врачи не будут их назначать. Поэтому вместе с расширением списка препаратов — в карте есть блоки об обучении врачей, расчетах реальной потребности в обезболивании, декриминализации деяний медиков, которые работают с обезболивающими опиатами.

Сам факт того, что врач находится под контролем уголовного законодательства, когда работает с наркотическими средствами, уже отвращает медиков от лишнего соприкосновения с ними, а это, соответственно, отдаляет пациента от качественного обезболивания. В карте прописано, что уже в 2017 году должен быть разработан профстандарт "Врач по паллиативной медицинской помощи", который в том числе должен включать в себя и обучение терапии боли.

Паллиативная помощь детям в России: проблемы и перспективы >>

Для оценки качества обезболивания в разных регионах введены точки контроля, ключевые пункты эффективности работы. Теперь при выписке обезболивания мы наконец будем, как во всем мире, считать потребность в препаратах от количества умерших людей, которые перед смертью страдали от болевого синдрома, а не количества потребления в предыдущие годы, как сейчас (а сейчас это приводит к тому, что регионы с каждым годом заказывают все меньше обезболивающих, опираясь на "выборку" последних лет — получается замкнутый круг).

Еще один крайне важный пункт — это возможность выписывать рецепты на обезболивающие опиаты в рамках электронного документооборота. Электронный рецепт может решить проблему с невозможностью получить обезболивающие по месту жительства, а не по месту регистрации. Это уберет прикрепление к аптеке и позволит получать препарат там, где он есть в наличии.

Помимо законодательных изменений, необходимо информировать врачей, пациентов и их близких о том, что боль терпеть нельзя, что ее нужно лечить и можно вылечить. Эта дорожная карта — если она будет выполняться слаженно всеми ведомствами, при поддержке некоммерческих организаций, — должна поменять культуру обезболивания, культуру отношения к человеческому страданию.
Источник: РИА Новости ria.ru